Nowe zasady refundacji NFZ - protezy piersi i nakładki

Zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 maja 2017 roku w sprawie wykazu wyrobów medycznych wydawanych na zlecenie, prezentujemy informację o zasadach refundacji na protezy piersi i nakładki uzupełniające przysługujące raz na 2 lata w schorzeniach:

• operacyjne leczenie nowotworów piersi
• wady rozwojowe
• urazy

KROK 1

Uzyskanie zlecenia na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze od lekarza posiadającego specjalizację w dziedzinie:

• chirurgii ogólnej
• chirurgii onkologicznej
• onkologii klinicznej
• chemioterapii nowotworów
• ginekologii
• ginekologii onkologicznej
• radioterapii onkologicznej
• podstawowej opieki zdrowotnej-POZ
• rehabilitacji lub rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu.

KROK 2

Wypełnione przez lekarza zlecenie, należy potwierdzić w Oddziale NFZ zgodnie z miejscem zamieszkania. 

KROK 3

Potwierdzone zlecenie należy zrealizować w sklepie medycznym, który w swoim asortymencie posiada protezy piersi i który ma podpisaną umowę z oddziałem NFZ.

Kod środka na protezę, nakładkę uzupełniającą - P.092

Limit cenowy na protezy piersi lub nakładki wynosi 280 zł – refundacja NFZ wynosi 100% tej kwoty, czyli 280 zł.

Protezę w cenie 280 zł pacjentka otrzymuje bezpłatnie. Jeżeli cena protezy jest wyższa niż kwota limitu, pacjentka dopłaca różnicę pomiędzy limitem, a ceną zakupu protezy.

Np.: Cena nakładki to 350 zł z czego refundacja NFZ wynosi 280 zł, dopłata pacjentki wynosi 70 zł.